有腸識，才能腸命百歲——蔡英傑博士的乳酸菌、腸道健康教室

2007年，美國國家衛生研究院 (NIH) 通過一項八百二十萬美元的「人體微生物體」研究計畫 (Human Microbiome Project)，由四間頂尖研究室合作執行，研究腸道、口腔、皮膚、鼻腔、生殖道中和人體共生的微生物，其中當然腸道微生物是重點。NIH形容這項計畫在科學史上，是繼人類基因體計畫的另一個里程碑，八百二十萬美元只是拋出的第一塊磚，將帶動規模及意義皆不亞於太空計劃或人體基因體計畫的研究新領域。

當你讀到這裡時，我希望你認知到這項研究，將是人類科學史上的重要一頁。事實上，當人類基因體計畫完成時，科學家有些失望的發現，人類居然只有兩萬個基因，大幅少於原先預測的10萬個基因。萬物之靈的人類，基因數居然和果蠅差不多。噢！這真是太神奇了呀！！

在「人體微生物體」計畫開始執行時，參與研究的科學家連名在「自然」(Nature) 上發表一篇文章，他們針對人類只有兩萬個基因這件事，寫下了一段發人省思的評論：「人類不需要自己去演化出太多基因，我們與微生物共生，我們的基因體與共生微生物基因體共同演化，甚至我們的生理代謝也與微生物互相整合，共同建構出一個『人類超級生物體』(human super-organism)」。不錯，與我們共生的微生物超過百兆，它們的基因體比人自己的基因體大上千百倍，更複雜，可塑性更高，許多重要機能，我們不需要自己去演化，交給微生物吧！所以，我們有兩萬個基因就夠了。

所以，當我定義什麼是「蔡英傑」時，我不但只思考我得自我父母親的那兩萬個基因，我也要體認到「蔡英傑」也包括了我生下來以後，領受自大自然，與我一同成長生活的百兆微生物，他們也是「蔡英傑」的一部份。

為了說明這個概念的起源，我要再上溯到2005年。

哇～今天可是民國百年的百年首po呢！！不知道大家是否達到去年所設立的新年新希望了，而各位今年的新年新希望又是什麼呢？願大家都能擁有平安順利的一年，在身體健康上苟日新、日日新、又日新！在腸道的世界裡這可是有可能的呢，在這裡想和大家分享一些關於乳酸菌的新知。

在學術界，很重視『有一分證據，說一分話』，這是基本的學術道德，每次看到購物台減肥嗜脂菌的宣傳，都令我痛心疾首，消費乳酸菌到這種程度。

近幾年，有關腸道菌及乳酸菌的研究進步太快，僅僅五年前，我們還認為人類的腸道菌大約有數百種，現在認為可能在數萬種以上。

僅僅五年前，我們還習慣由疾病的角度來看腸道菌。現在，已經把腸道菌當成是人體的必要器官。

僅僅五年前，醫學界相信乳酸菌的好處就是改善腸道機能，現在知道不只是腸道機能，而是由抗過敏、抗發炎，心血管，甚至到癌症預防，乳酸菌都有神奇的功效。

看完了前兩個禮拜的兩篇文章，大家應該瞭解了腸道是消化器官，是第二大腦。而同時也是人體最重要、最強大的免疫器官。

近幾年，我把握任何可能的機會，努力傳達這個重要概念，我認為這是攸關生死。偶而會有反對聲浪：『蔡教授，腸道是消化器官，怎麼可能是免疫器官？』正在閱讀的朋友你可有此相同疑惑呢？

我是醫學院的教授，我希望將這個在生物醫學研究裏，已經立論十餘年的腸道免疫概念，深植入你的心裏，徹底改變你對腸道的認知，讓你對腸道刮目相看。

操作內視鏡檢查腸道時，可以看到小腸末端、迴腸的部份，有很多小突起，分佈在小腸內壁，經驗不足的年輕醫生可能會誤以為是腫瘤。這就是有名的貝爾節（Peyer’s  patch），是哺乳動物體內最大的淋巴組織，用顯微鏡觀察時，可以看到貝爾節裏面有無數的淋巴節聚集。我們做老鼠實驗時，由小腸外部也可以看到一粒粒的貝爾節凸起。    

如果你像我們一樣實際看過貝爾節，了解貝爾節做什麼事，你就不會懷疑腸道確實是重要的免疫器官了。

消化吸收是腸道的基本功能，接著我要介紹比較不為人所知，但是卻是越來越重要的腸道神經系統，你不可不知，值得你全神貫注。

『憂鬱、焦躁、精神分裂症、自閉症、強迫症，當然應該看精神科醫生』，連我自己都會這麼想，醫生會用精神藥物治療，症狀會改善，但不易持久，而且副作用不小。

最近，醫學研究發現腸道與大腦，腸道與精神疾病，竟然有不可思議的關連，治偏頭痛的藥可以拿來治腸胃不適，治恐慌症的藥，現在用來治腸燥症。便秘的人會頭痛、失眠、憂鬱、煩躁，連腦下垂體功能都會受影響，使女士們脾氣暴躁。

『蔡教授，這是怎麼一回事？為什麼精神疾病會和腸道有關係？』

這就是腸道的神妙，它不但是消化器官，也是大腦以外，最為複雜的神經系統，有多達一億以上的神經細胞分佈在腸道。

過去我們習慣於忽視腸道，總覺得小腸就是一團軟塌塌的纏在肚子裏，大腸就是儲藏便便的地方，給人感覺不太好。

從中醫的觀點來看，腸道的位置就是下丹田之所在。我們常說意守丹田，氣沉丹田，都是指臍下三寸的下丹田。中醫四大經典中之『難經』，詮釋下丹田是『生命之祖，生氣之源，五臟六腑之本，十二經脈之根』，人體的強弱，甚至生死存亡，全賴丹田元氣之盛衰，腸道是我們生命運轉的動力源頭。

在這裡讓腸道博士先暫不分享別的新知，就先來向大家介紹一下我們奇妙的人體吧！我們的消化道由口腔開始，先是長約30公分的食道，進入容積約4公升的胃（四公升呢！讀者們很驚訝吧？），然後就是腸道 (gut)，包括長約5-6公尺的小腸，及1.5-2公尺的大腸，最後是肛門。如果把你的消化道拉直，可以從一樓地板，直達三樓的地板，這麼長的器官可以完好地收納入人體中，造物者真是神奇。

顧名思義，消化道的基本功能就是消化與吸收，這各位應該以前就聽過不少了。消化作用包括物理性的，牙齒撕咬磨碎，消化道多種類型的蠕動，攪拌推送；也包括化學性的，分泌唾液，胃液，胰液，腸液等含各種消化酵素的消化液，加上荷爾蒙及神經的精密調控，於是，食物中的蛋白質，脂肪，澱粉，被分解成適合小腸吸收的小分子物質。

然而大家可能不知道的是，消化道雖然由口腔開始，但消化作用的啟動卻在腦部，我們看到，聞到，聽到，甚至想到美食時，口水，胃液等，已經開始分泌，甚至心跳，血流都有變化。

大師風範－－與腸道菌大師光岡知足教授對談

十一月的東京，秋高氣爽，是我最喜歡的季節，以前在東京大學校園，這季節，滿地金黃落葉及銀杏。

Fibro製藥久保田社長知道我與光岡知足教授同時受邀在19日的日本乳酸菌學會二十周年研討會演講，又知道我與光岡教授多年未見，就熱心的在銀座設宴款待我及光岡教授夫婦。

11月18日，參觀完Fibro製藥後，與久保田社長趕赴銀座。餐廳擺設是銀座調調的高雅簡樸，鰻魚盒餐同樣高雅簡樸，配上美酒，激發大師談興 (圖一)。

光岡知足教授是東京大學榮譽教授，是腸道菌研究先驅，他寫了多本暢銷書，如腸內革命，老化的原因在於腸等。 他40年前發表的「腸道菌隨年齡變化圖」(圖二)，仍然廣泛被愛用，清楚傳達好菌減少，壞菌增加的概念。他獲獎無數，2007年更因為在腸道菌研究累積驚人的研究業績，而獲頒梅契尼科夫紀念大獎 (註一)。

甚麼是「微生態」－－北京「微生態與健康論壇」演講後記

11月22日清早搭華航班機直飛北京，出席「微生態與健康論壇」，發表演講。飛機上，機長廣播北京氣溫零下 2度，下了飛機，卻是陽光普照，北京少見的舒適，問了來接機，醫療保健促進會的劉雪景小姐，才知前兩天，颳六級風，把天吹藍了，香山紅葉也吹落了。

論壇是2 3日在友誼賓館舉行，由中國發酵工業協會，中國醫療保健促進會，北京食品學會等機構主辦。我就是北京食品學會理事長金宗濂教授一通電話，二話不說，就飛來北京了。

在幾位貴賓，如國務院政研室郭偉司長，發展研究中心岳頌東副局長等，致詞後，就是三位主題發言，大連醫科大學袁杰利教授(微生態失衡與代謝綜合症)，法國Roquette公司的Lesot先生(膳食纖維的腸道微生態調節)，我是早上的壓軸，題目是「益生菌，腸道菌與腸道健康」，近半年的演講，都用這個題目。我對自己的演講，不論這次用中文，上周在東京用日文，甚至用英文，都有相當把握，保證生動有趣，吸引每位聽眾的心思意念，跟著我的熱情理念走。

論壇主持人是國家發展和改革委員會的曾紅穎博士，國家發展與改革! 這次北京行最大收穫是聽了許多由全國宏觀角度所做的分析報告，十一五，十二五，讓我視野大開。如曾博士等，在中央機構做全國事務規劃分析研究的，何等需要智慧與使命感。

腸道菌群平衡「決定」健康與疾病的平衡－－103屆台灣醫學會感言

我們的腸道菌種類達數千，數目逾百兆，這些菌的消長，敏感的反映我們身體的平衡。在思考這篇博文題目時，本想用「影響」，「牽動」等較中庸的語詞，最後仍然決定用「決定」，希望強烈的表現出腸道菌群的重要性，充分刺激您的注意力。

    11月12日受邀在103屆台灣醫學會演講，民國才99 年，台灣醫學會年會居然103屆了，真值得驕傲，怪不得台灣醫學水準如此的高。

會議在台北國際會議中心，面對一群多數是腸胃科醫師的聽眾，我舉最新研究案例，侃侃而談，演講的關鍵字是「平衡」(Balance)。

請看附圖一，我們的身體無時不受到外界各種「壓力因子」的攻擊，同時的，我們身體內建有驚人的自癒力，時刻防衛反擊修復，使我們身體生理狀況保持在一個[健康 亞健康 疾病]的動態平衡。這裏所謂的「壓力因子」，包括不良生活習慣，工作壓力，飲食習慣，老化，疲勞，病菌侵襲，藥物，環境毒素，內生性毒素等。

非常重要，是重要性，越來越重要，是急迫性。

重要性加上急迫性，就像我們說牙齒保健非常重要，必須天天刷牙，正確的刷牙，這是重要性；而今天，一顆蛀牙讓我痛不欲生，加上細菌感染，半邊臉腫得像含了顆雞蛋，必須馬上去看牙醫，這是急迫性。

我是臺灣乳酸菌協會理事長，研究乳酸菌很多年了，知道乳酸菌在腸道內對身體健康很重要，但是，從來沒有想到腸道健康有那麼重要，更不會想到要去宣導腸道健康的重要性。

2004年3月，我到新加坡演講，順便抽空拜訪新加坡的國立癌症研究中心許主任，交談間，許主任提到在新加坡，腸癌的發生率與死亡率，已經竄升到男女癌症第二位。新加坡政府非常重視腸癌防治，所以，在2003年起每年3月與美國同步舉辦腸癌宣導活動，民眾可以拿到許多文宣資料，免費進行糞便潛血篩檢。

聽許主任談他們對腸癌防治之使命感，非常感慨，回國後，開始搜集腸癌及腸道疾病相關資料。統計資料攤開來一看，觸目驚心，原來我們的腸癌發生率，也正在快速攀升，而且是不為人注意的，靜悄悄的侵害國人健康。

我在外面演講經常採用『目標驅動的健康人生打造方案』作為講題。演講的重點在於『目標驅動』的概念，也就是說做什麼事情，都要先設定一個明確清楚的目標，讓這個目標在我們內心催化出強烈的動能，驅動我們朝目標持續努力。

我的著作《你不能沒腸識：頑固教授的24個腸道保健秘訣》這本書將告訴你腸道健康的重要性，教導你如何做腸道保健，可是如果你不能將知識轉化成天天的習慣，不能持之以恆，到頭來，還是枉費我努力寫這本書所花的苦心。

人的惰性是很可怕的，所以，我在本書一開頭所要和你一起來設定一個清楚明確的健康人生目標，希望這樣的一個目標，能夠在你內心轉化成強烈的驅動力量，克服你的惰性，把自己帶上追求健康美麗的『良性迴圈』。

我的健康人生目標很簡單，只有一句話。

『活得久，活得好、活得健康美麗』

蔡博士長年致力於乳酸菌的研究，對這些可愛的小朋友們有許多心得，他們對人體的健康可是功不可沒的大功臣呢！但是有鑑於身邊的許多朋友們對乳酸菌還是有許多的不瞭解，下面是一些關於乳酸菌的介紹，希望大家看完都能更認識乳酸菌，讓自己的腸道更健康。

乳酸菌簡介：

人類飲用醱酵乳品歷史非常悠久，所以，乳酸菌一直被認為是非常安全的菌種（GRAS,generally reyarded as safe），是最具代表性的腸內有益菌。

正確攝取乳酸菌要注意哪些重點？

(1).

天天攝取：因為再好的乳酸菌也無法在腸道中久駐，要天天補充，每天至少補充幾十億(約109以上)的優質乳酸菌。

餐後攝取：因為用餐後，胃部的酸度較低，乳酸菌比較能夠活著通過胃部，到達腸道。